訪問看護とは、利用者の自宅で看護ケアを提供するサービスです。国家資格が必須で、現場での判断力も求められるため、決して楽な仕事ではありません。しかし、利用者と深く関われたり、感謝の気持ちを受け取れたり、さまざまなやりがいを得られる仕事です。
本記事では、訪問看護の概要や仕事内容、やりがいを紹介します。訪問介護との違いや求められるスキルも解説するので、ぜひ参考にしてください。
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訪問看護とは
訪問看護とは、国家資格を有する看護師や准看護師、保健師などが自宅に訪問して看護・医療ケアをおこなうサービスです。
訪問看護の概要を詳しくみていきましょう。
自宅で専門的なケアをおこなうサービス
訪問看護では、病院や施設ではなく、看護師や准看護師などが利用者の自宅に訪問し、専門的な看護ケアをおこないます。食事や入浴の介助、医療的処置、服薬管理などを通じて、利用者の自立をサポートします。
主治医の指示に基づく一人ひとりのニーズに合ったケアプラン
訪問看護では、主治医の訪問看護指示書に基づいてケアプランが立案されます。訪問看護指示書とは、主治医が訪問看護ステーションに対して発行する看護内容の指示書のことです。
利用者が抱える病気や治療方針、ADL（日常生活動作）、留意点などが記載されており、指示書をもとに、一人ひとりに合ったケアを提供します。
病棟看護・訪問介護との違い
訪問看護と病棟看護・訪問介護は、サービス内容や支援者の必要資格が異なります。それぞれの違いは以下のとおりです。
| 種類 | 概要 | 必要資格 |
|---|---|---|
| 訪問看護 | 利用者の自宅で看護ケアをおこなう | 看護師免許・准看護師免許 |
| 病棟看護 | 病院に勤務して患者の看護ケアをおこなう | 看護師免許・准看護師免許 |
| 訪問介護 | 利用者の自宅で介護ケアをおこなう | 介護職員初任者研修以上の資格 |
病棟看護とは、病院内で提供する看護ケアを指します。訪問看護とは看護ケアをおこなう場所が異なりますが、医療的ケアを提供する点や、必要な資格が共通しています。
一方、訪問介護は介護員が利用者の自宅を訪問し、食事や生活援助などの介護ケアをおこなうサービスです。訪問介護と訪問看護の大きな違いは、医療行為ができるか否かです。訪問介護は、注射や点滴、カテーテル管理などの医療行為に対応していません。
訪問看護の費用目安
訪問看護の費用は、利用するサービスや、介護保険と医療保険によって自己負担額が変わります。
介護保険と医療保険の自己負担割合は以下のとおりです（単身者の場合）。
| 保険の種類 | 負担割合 |
|---|---|
| 介護保険 | 1割～3割 ※収入によって異なる |
| 医療保険 | ・75歳以上：1割負担（収入による例外あり） ・70歳～74歳：2割負担（収入による例外あり） ・義務教育就学～69歳：3割 ・義務教育就学前：2割 |
参考：介護保険の利用料 8月から3割負担導入｜東京保険医協会
参考：我が国の医療保険について｜厚生労働省
例えば、東京都特別区（23区）在住で、介護保険の1割負担が適用される方が、30分以上60分未満の訪問看護（看護師による）を利用した場合、自己負担額は939円が目安です。
なお、介護保険と医療保険の併用はできません。介護保険の対象者は、65歳以上で要介護認定または要支援認定を受けた人です。40〜64歳の場合でも、特定疾病が原因で要介護認定または要支援認定を受けた人は介護保険の対象となります。
原則として介護保険が優先されますが、医療的なケアが必要な場合は医療保険が適用される点に注意が必要です。
参考：介護保険制度について（40 歳になられた方へ）｜ 厚生労働省
訪問看護の仕事内容
ここでは、訪問看護の仕事内容を紹介します。
自立支援
自立支援とは、利用者が自分らしく日常生活を過ごせるようにサポートすることです。主な内容は以下のとおりです。
- 食事介助
- 身体の清拭
- 入浴や排せつの介助
- コミュニケーションの援助など
上記の支援は、日々の生活動作を安全かつ安心しておこなえるように整え、在宅での安定した暮らしを支えるという重要な役割を担っています。
医療ケア・症状管理
訪問看護では、以下のような主治医の指示に基づいた医療ケアや病状管理もおこないます。
- 床ずれや創傷の処置
- 医療機器（人工呼吸器）やカテーテルの管理
- 服薬管理
- バイタルチェック
利用者に必要な医療ケアを提供することで、在宅でも安全に療養できる体制を整え、病状の安定と悪化予防を図ります。
リハビリテーション
生活機能の改善を目的としたリハビリテーションも、訪問看護の仕事の一つです。具体的には、以下のような支援が挙げられます。
- 拘縮予防・維持
- 筋力低下予防・維持
- 機能訓練・指導
- 日常動作の練習・指導
リハビリテーションは身体機能の維持・向上を目指し、日常生活の自立度を高める重要な役割を担っています。
緩和ケア
訪問看護では、末期疾患を持ち、延命治療を望まない方の緩和ケアをおこなうこともあります。具体的な内容は以下のとおりです。
- 痛みのコントロール
- 療養生活の援助
- 療養環境の調整
- 看取りの体制への相談・アドバイス
- 本人の精神的支援
本人の身体的・精神的苦痛を和らげ、穏やかな時間を過ごせるよう支えます。
介護者支援
訪問看護は利用者本人だけでなく、以下のような介護者支援もおこないます。
- 介護に関する助言
- 不安やストレスの相談
- 介護用品の相談
- 他機関との連携
上記の支援を通して、介護者が抱く介護方法の不安や悩みを軽減し、精神的・身体的な負担の緩和を図ります。介護者が一人で抱え込まない体制を整え、無理のない在宅介護の継続につなげるのも重要な役割の一つです。
訪問看護でできないこと
訪問看護でできないことは以下のとおりです。
- 自宅以外での看護
- 買い物や洗濯、料理などの家事全般
- 通院や外出の付き添い
訪問看護のサービスの範囲は、自宅内での看護ケアに限られます。そのため、自宅以外での看護や外出の付き添い、料理・洗濯といった家事代行などはできません。
訪問看護師の1日の流れ
訪問看護師の一般的な1日の流れを紹介します。
- 8:30：出勤
- 9:00～12:00：午前の訪問（利用者宅2～3件ほど）
- 12:00～13:00：昼食休憩
- 13:00～16:00：午後の訪問（利用者宅2～3件ほど）
- 16:00～17:30：事業所へ戻り、記録整理
- 17:30：退勤
訪問看護では、利用者宅につき30分〜1時間30分ほど滞在し、看護ケアを提供するのが一般的です。
夕方に1度帰社し、訪問記録の整理や情報共有、翌日の準備などをおこなう場合が多いですが、直行直帰型を導入している事業所も存在します。
また、オンコール（夜間の緊急対応）がある事業所も少なくありません。訪問看護師として働く場合は、自身の希望に合わせて、オンコールの有無も確認しておくことが大切です。
訪問看護のやりがい・魅力
訪問看護のやりがいや魅力を詳しくみていきましょう。
利用者一人ひとりと深く関われる
訪問看護では、継続的に同じ利用者を支援するのが一般的です。そのため、利用者一人ひとりの生活背景や価値観、家族関係までを理解したうえで看護ケアを提供できます。
一人ひとりと深く関わるなかで、利用者の回復を間近で見られたり、その人らしい生活を守れたりすることが、大きなやりがいにつながります。
利用者や介護者から感謝されることが多い
在宅療養を支える訪問看護は、利用者本人だけでなく介護者にとっても心強い存在です。日常生活の不安を軽減することで、直接「ありがとう」と感謝の言葉を受ける機会も多くあります。
「人の役に立ちたい」「人々から得られる感謝の気持ちがモチベーションにつながる」と考える方は、訪問看護でやりがいを感じられるでしょう。
需要・収入が安定している
高齢化が進み、さらに自宅での療養を望む方々が多くいるなかで、訪問看護は今後も需要拡大が予想されます。訪問看護師は市場価値が高く、安定した収入を期待できる点も魅力です。
実際に、訪問看護師が勤務する訪問看護ステーションの求人倍率は、2024年時点で4.54倍と高水準を誇ります。また、訪問看護ステーションに勤務する正規雇用フルタイム勤務者の2025年1月の平均月収は約38万円であり、給与面も期待できる職業といえるでしょう。
参考：ナースセンターの看護師の求人倍率が2.51倍で10年ぶりの高水準／日本看護協会集計｜独立行政法人 労働政策研究・研修機構
参考：2024年度 看護職員の賃金に関する実態調査報告書 ｜公益社団法人 日本看護協会
訪問看護師に求められる資格・スキル
訪問看護師として働くためには、看護師または准看護師の国家資格が必須です。ただし、准看護師は緊急時の対応や難度の高いケアが難しく、看護師免許の保有者が重宝される傾向があります。
その他、訪問看護師に求められるスキルは以下のとおりです。
- 臨床経験
- コミュニケーション能力
- 観察力
- 臨機応変な対応力
専門性だけでなく、チーム医療の一員として活躍するためのスキルが求められます。
まとめ
訪問看護では、利用者の自宅に訪問し、一人ひとりに合った看護ケアを提供します。専門知識やスキルを活かせたり、利用者と深く関わるなかで感謝されたりするなど、大きなやりがいを感じられるでしょう。
訪問看護師になるためには、看護師もしくは准看護師の免許取得が必須です。看護師養成課程のある専門学校に通えば、短期間で必要なスキルを習得できます。自分に合った看護師専門学校で学び、即戦力として活躍できる人材を目指しましょう。
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