| 体験を希望する職種 |
|
| 体験を希望する職種：2つ目(10:30～15:00のみ) |
|
| 興味・関心のある学科 |
|
| 参加希望日
|
|
| 参加希望時間
|
|
| 氏名（姓）
|
|
| カナ氏名（セイ）
|
|
| 年齢
|
|
| 性別
|
|
学年・職業 ※保護者の方は「その他」を選択ください。
※申込み時点の学年・職業を選択ください。
|
|
| 学校名
|
|
| 郵便番号
|
|
| 住所 参加証を送付するため住所をご入力ください。
|
|
| 電話番号 自宅または携帯
|
|
| E-mail
|
|
| 寮の体験宿泊（無料）
|
|
| 体験入寮の希望日 ※ その他の日程を希望の方は電話にて問合せください。
|
|
| 入寮宿泊希望人数 （本人含む）
|
|
| 同伴の有無
|
|
| 同伴者情報1
|
|
| 同伴者情報2
|
|
| 同伴者情報3
|
|
